Психические заболевания и военная служба или берут ли психов в армию

Как освобождают по психиатрии на практике

Диагностированные психические расстройства – очень веский повод для того, чтобы призывник был переведен в запас. Однако порой происходит так, что специалисты военного комиссариата могут не воспринимать всерьез наличие диагноза у юноши. Случается, что врачи игнорируют проблему и причисляют молодого человека к тем, кто годен к воинской службе.

У наших юристов были подобные случаи в практике. Молодой человек обратился в нашу компанию, имея повестку на отправку. Юноша уверил нас, что в ходе военно-медицинской комиссии сам специалист сказал переписать психологический тест. После этого призывнику была выставлена категория годности «Б». В связи с этим вышестоящий военный комиссариат признал юношу годным к армейской службе и выдал повестку на отправку в армию.

Симптомы проявления заболевания

Экзему называют королевой кожных заболеваний. Согласно статистике, на экзему приходится более 30% из общего числа кожных болезней. Но даже несмотря на уровень ее распространенности, очень сложно определить, из-за чего болезнь возникает в организме пациента.

Симптомы этого заболевания могут быть проявлены на теле, лице, конечностях. Порой экзема охватывает маленькие зоны на теле, тогда это заболевания идентифицируют как локальную форму. А иногда проявления экземы распространяются на крупные очаги на кожных покровах.

Экзема может иметь несколько разновидностей:

• истинная. Другое название этого вида – идиопатическая. Основное проявление этого заболевания – появления красноты на кожных покровах пациента. Эту красноту называют эритемой. На участках поражения отмечаются высыпания, которые выглядят как небольшие пузырьки. Высыпания легко вскрыть, после чего появляются точечные колодцы. Из колодцев происходит выделение жидкости, которая при засыхании образует корки желтовато-серого цвета;
• себорейная. Как правило, этот вид экземы появляется на голове, груди и спине. Проявляется этот вид экземы на тех локациях тела, которые богаты на сальные железы – это голова, грудь, спина. Подобный вид не вызывает мокнущих участков. На теле образуются высыпания в виде чешуек желтоватого или розового оттенка. Кожа в этих зонах склонна шелушиться;
• микробная. В целом по внешним признакам этот вид очень похож на истинную экзему, однако в этом случае очаги поражения выглядят ассиметрично. Как правило, появляются поражения вокруг язвочек с инфекцией или ран. На коже образуются воспаленные зоны, на которых проявляются эрозии мокнущего типа. Характерны желтоватые корки;
• профессиональная. Может возникнуть в следствие продолжительного контакта с определенным веществом. Поражения возникают на участках кожи, которые открыты – это голова или руки. Обычно шелушения проходят быстро, если прекратить контакт с веществом, которое вызывает подобную реакцию.

Сколиоз

Это заболевание по праву занимает первое место в моем рейтинге. Его распространенность среди молодых людей призывного возраста просто зашкаливает (особенно учитывая образ жизни, который ведет современная молодежь). Проблемы с осанкой можно выявить практически у каждого.

При определении годности/негодности призывника со сколиозом врачи в военкомате смотрят прежде всего на угол искривления позвоночника. Если угол составляет больше 17 градусов – призывник имеет все шансы на освобождение. Так что перед походом в военкомат имеет смысл сделать рентгеновские снимки позвоночника: вдруг у вас непризывная степень сколиоза?

Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

• Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
• Общая продолжительность расстройства здоровья.
• Стабильная потеря трудоспособности.
• Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
• Потеря слуха, зрения или речи.
• Полная потеря профессиональной трудоспособности.
• Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
• Необратимое обезображение лица.
• Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести . Любая медицинская помощь в Российской Федерации (, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет , и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет. 

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

• непосредственную опасность для себя или окружающих
• беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
• существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Психиатрия и армия: с чем не берут служить

Все заболевания психики, с которыми не отправляют на срочную службу, можно найти в главе №5 Расписания болезней. Это документ, который использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности.

С какими психическими расстройствами не берут в армию:

• легкие и выраженные органические психические расстройства;
• шизофрения, расстройства настроения и другие эндогенные психозы;
• психозы и другие психические расстройства, вызванные инфекциями и заболеваниями;
• неврозы, депрессивные состояния и реакции, посттравматическое стрессовое расстройство;
• расстройства личности, привычек, половой идентификации и сексуального предпочтения;
• алкогольные психозы и хронический алкоголизм;
• наркомания и токсикомания;
• умственная отсталость и аутизм.

Все перечисленные болезни проявляются по-разному, поэтому и категории при каждой из них будут отличаться. При наиболее тяжелых диагнозах и затяжных психотических состояниях больной освобождается от военной службы и снимается с воинского учета. В таких случаях военкоматы выставляют категорию годности «Д», а сам призывник встает на учет в ПНД. При менее выраженных психозах молодой человек зачисляется в запас с категорией «В».

Некоторые из перечисленных диагнозов поддаются лечению. В таких случаях призывная комиссия может дать призывнику отсрочку на полгода. Если к моменту её окончания молодой человек поправится, военкомат призовет его на службу с категорией годности «Б-4».

Наши клиенты не служат в армии

Перезвоните мне

Получите бесплатную консультацию по телефону:

8 (800) 511-94-97

или закажите обратный звонок

Почему нельзя уклоняться от армии по психиатрии?

Уклонение от армии или попытка уклонения считается незаконной. Эти действия способны привести молодого человека к уголовной ответственности. Также большинство специалистов уверены, что пытаться откосить от армии по психиатрии – бессмысленно. Опытный врач, который входит в состав военно-медицинской комиссии с легкостью отличит симулянта от человека, у которого действительно есть диагноз.

Для того, чтобы корректно определить, годен ли молодой человек к армейской службе, специалисты военного комиссариата обязаны отправить его на дополнительное обследование. Оно проводится в психоневрологическом диспансере. При этом юноша должен проходить обследование в условиях стационара – от 1 до 3 недель он будет находиться в диспансере. За этот период молодой человек должен пройти ряд обследований и наблюдаться у специалистов. Иногда военный комиссариат может направить призывника не в диспансер, а в психиатрическую больницу. Если это происходит, на время обследования молодой человек получает освобождение от работы или учебы. При этом все исследования проводятся амбулаторно.

В том случае, если призывник имеет отклонения в психическом состоянии, специалисты сразу это поймут. Также это работает в другом направлении – врачи специализированного учреждения смогут сразу определить, симулирует ли юноша. В ходе обследований молодому человеку могут предложить пройти тесты или будет длительная консультация со специалистом. Во время таких опросов врачи следят за реакцией жестов призывника, а также повторяют вопросы в попытке уличить симулянта в обмане.

С какими болезнями не призывают в армию

Полный перечень заболеваний и расстройств, который относятся к непризывным диагнозам и считаются несовместимыми с военными обязанностями, можно обнаружить в документе Расписание болезней. Психическим заболеваниям, с которыми не берут в армию, выделена Глава 5. Пользуясь этим документом, специалисты военно-врачебной комиссии выставляют категорию годности к службе призывникам во время прохождения призывных мероприятий.

В армию не могут забрать парней с диагностированными следующими расстройствами:

• органические психические расстройства, если у призывника умеренно проявляются нарушения личности или нарушения астенического, аффективного, диссоциативного и когнитивного типа;
• шизофрения, нарушения настроения и прочие психозы эндогенного типа;
• психозы и прочие психические расстройства, которые начали проявляться после заболеваний или перенесенной инфекции;
• неврозы, состояния и реакции депрессивного типа, стрессовое расстройство посттравматического типа;
• нарушения личности, расстройства привычек или половой идентификации, сексуального предпочтения;
• психозы на фоне алкоголизма, алкоголизм в хронической форме;
• токсикомания и зависимость от наркотиков;
• умственная отсталость и аутизм.

Те болезни, которые перечислены в Главе 5 Расписания Болезней, могут иметь разную симптоматику. Соответственно, может отличаться и процесс выставления категории годности для каждого заболевания. А том случае, если у призывника диагностировано серьезное расстройство или психотическое состояние стало затянутым, его могут освободить от воинской службы или даже списать с учета в военном комиссариате. Если это происходит, призывник получает категорию годности «Д». После этого молодому человеку необходимо будет встать на учет в психоневрологический диспансер. Если психозы выражены не так активно, молодому человеку могут установить категорию годности «В». С этой категорией призывника переводят в запас, но с учета в военном комиссариате его не снимают. Таким образом, он получает военный билет по психиатрии.

Определенный ряд диагнозов, который перечислен в Расписании болезней, может поддаваться лечению, а симптомы – купироваться. Если диагноз подходит под это описание, призывнику специалисты военно-медицинской комиссии могут предоставить отсрочку. В этом случае отсрочка дается на 6 месяцев. За это время призывник должен пройти лечение и, если оно даст результаты, военный комиссариат снова может призвать молодого человека на службу. При этом ему будет установлена категория годности «Б-4».

Процесс получения освобождения

Если призывник намерен добиться освобождения от воинской службы по состоянию здоровья, ему необходимо приготовиться к тому, что придется пройти ряд этапов. Сперва необходимо признать, что без обращения в военный комиссариат обойтись никак нельзя – процесс освобождения происходит непосредственно в период призыва.

В том случае, если призывник не сможет подтвердить свой диагноз или окажется так, что диагноз не является непризывным, его могут отправить на службу в армию.

В том случае, если молодой человек абсолютно уверен в своем диагнозе или правильной подготовке к призывным мероприятиям, план действий такой:

• Необходимо прийти в военный комиссариат для того, чтобы пройти врачебное освидетельствование.
• В ходе медицинского освидетельствования призывник обязан пройти всех специалистов в военкомате, рассказав о своих проблемах со здоровьем.
• В том случае, если документация будет составлена неверно, или военкомат посчитает, что этих справок недостаточно, призывника отправят на дополнительное обследование. Это обследование нужно проходить в государственном медицинском учреждении – поликлинике или больнице.
• Призывник должен пройти обследование по направлению от военного комиссариата, и только после этого он может получить подтверждение о наличии соответствующих заболеваний.
• Если врачи подтвердят факт наличия непризывного заболевания, документы будут возвращены в военный комиссариат. Далее призывнику будет отправлена повестка на прохождение призывной комиссии.
• На основании информации, полученной в ходе дополнительного обследования, призывная комиссия военкомата принимает решение относительно установления категории годности, относящейся к числу непризывных. После этого документы отправляются в вышестоящий военный комиссариат.
• Пройдя проверку в высшей инстанции, документы снова отправляются в местный военкомат.
• Далее призывника вызывают для выдачи военного билета с уже установленной категорией годности «В» или «Д». Таким образом, молодой человек получает освобождение от воинской службы по состоянию здоровья.

Необходимо отметить, что к призывным мероприятиям нужно подготовиться со всей ответственностью. Перед тем, как отправиться на военно-медицинскую комиссию, стоит собрать всю врачебную документацию, которая послужит доказательством наличия заболевания.

В числе таких документов – справки, выписки из больницы, записи в амбулаторной карте. Стоит также сделать копии этих документов.

Последствия освобождения от воинской службы по психиатрии

Откос от армии молодых парней по психиатрии, как правило, имеет неблагоприятные последствия для гражданской жизни.

Не пройдет без последствий и стационарное лечение в ПНД. Граждан, которые состоят на учете в таком учреждении, не берут на государственную службу. Серьезные современные компании также не заходят брать себе в штат человека с психическими отклонениями.

Поэтому перед тем, как пытаться уклонится от прохождения срочной службы в армии по состоянию здоровья, а именно в результате нарушения психики, рекомендуется подумать, как дальше жить на гражданке.

Но, если болезнь все-таки присутствует, а призывная комиссия решила отправить служить, игнорируя документально подтвержденный диагноз призывника, он имеет право оспорить такое решение в судебном порядке. Но для этого рекомендуется предварительно проконсультироваться у опытного юриста.

Какие могут быть последствия освобождения по психиатрии

Очень распространено мнение о том, что, если призывник получил категорию годности по психиатрии, у него появляются ограничения в дальнейшей жизни, или ряд обязанностей.

В том случае, если призывнику был выставлен тяжелый диагноз, например, шизофрения, такие ограничения имеют место быть. Тем не менее существует перечень заболеваний, согласно которым можно освободиться от армии и избежать изменений в жизни.

В числе этих болезней – всевозможные неврозы, расстройства на фоне стресса, прочие патологии. Не обязательно наличие такого заболевания должно отразиться на дальнейшей жизни призывника.

Навязчиво-фобические неврозы

Навязчиво-фобические расстройства – самая большая традиционная группа неврозов, объединяющая расстройства на основе тревожности, страхи, навязчивые состояния.

• Тревожно-фобические расстройства – фобии, то есть сильные немотивированные безотчетные боязни чего-либо. Самый частый вид – агорафобия, боязнь открытых пространств. Другие частые типы – клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), социальные фобии, акрофобия (боязнь высоты) и т. д. Контакт с объектом боязни вызывает у больного сильный стресс с соматическими проявлениями (тошнота, повышение давления, головная боль и т. п.), возможно, с панической атакой.
• Паническое расстройство – большую часть времени никак не проявляется. В основе клинической картины – внезапные панические атаки. Неожиданно для больного, без очевидных для него внешних причин в течение 15 минут возникают боли за грудиной, сердцебиение, удушье, тошнота, резко повышается давление, может быть страх умереть или сойти с ума. Приступ длится до получаса и проходит без следа самостоятельно, зачастую до приезда скорой помощи.
• Генерализованное тревожное расстройство – тревожные ощущения присутствуют у больного постоянно. Они усиливаются хаотически, без четкой привязки к каким-то конкретным воздействиям. Основные симптомы – нервозность, напряженность, гипергидроз (потливость), головокружения, дискомфорт в верхней части живота. Могут дрожать руки, больному кажется, что он безумен, он боится, что в скором будущем с ними или его близкими произойдет какая-то беда (болезнь и т. п.).
• Обсессивно-компульсивное расстройство (старое название – невроз навязчивых состояний) объединяет обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия – ритуалы). В клинической картине ОКР обсессии или компульсии могут преобладать, а могут быть представлены примерно поровну. Больной понимает бессмысленность идей и ритуалов, но не может их преодолеть. Повторение ритуалов не приносит облегчения, отнимая очень много времени и сил.
• Стрессовые расстройства и расстройства адаптации возникают при резких и/ или значительных переменах в жизни, как негативных (утрата близких, разорение), так и позитивных (рождение ребенка, поступление в вуз) и даже нейтральных (переезд в другой город). Симптомы – подавленность, беспокойство, тревожность, настороженность и т. п. При успешной адаптации расстройства проходят сами собой. Частный случай – острая реакция на стресс (проходит через два-три дня).

Особый вариант стрессовых неврозов – посттравматическое стрессовое расстройство – отложенная, запоздалая реакция на сильный стресс. При ПТСР характерны постоянные воспоминания больного о травмировавшем его событии, кошмарные сновидения с тем же сюжетом. Больной как бы снова и снова переживает стрессовые события. Воспоминания посещают его в виде «кадров», при этом он становится заторможенным, цепенеет. Часты бессонница, настороженность, повышенная, резкая реакция на испуг.

С какими психическими заболеваниями не берут?

Проводя осмотр призывника, военная медицинская комиссия руководствуется законодательным документом, в котором имеется список заболеваний и каждому из них соответствует категория годности. Это положение было утверждено правительством РФ в 2013 году. В «Расписании болезней» для психиатрии отведено 7 статей:

1. Ст. 14 – дисфункции головного мозга.Связаны с травмами, инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Симптомы: психозы, изменение личности, диссоциативные, когнитивные расстройства.
2. Ст. 15 – психические расстройства эндогенного типа.Шизофрения, циклотимия, хронические бредовые состояния.
3. Ст.16 – психические заболевания, вызванные интоксикацией.Это могут быть прием психотропных средств, облучение. Также в категорию входят патологии соматической направленности, связанные с физиологическими нарушениями.
4. Ст. 17 – стрессы, психозы и депрессии.Армия недоступна людям, страдающим от реактивных психозов, с посттравматическими стрессовыми состояниями, психогенной депрессией.
5. Ст. 18 – инфантильное расстройство личности.Сюда же относятся ядерные формы психопатии, обсессивно-фобические синдромы.
6. Ст. 19 – нарушения психики, связанные с употреблением психотропных, наркотических веществ.Токсикомания, наркомания, тяжелые стадии алкоголизма.
7. Ст. 20 – умственная отсталость разной степени выраженности.

Рекомендуем прочитать: Сероквель: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, побочные эффекты Данные психические нарушения несовместимы со службой, и военный билет при таких заболеваниях получить невозможно. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. Для полного освидетельствования приглашается в том числе и психиатр. Если расстройства подтверждены документально и явно не поддаются компенсации, для военных врачей вопросов не будет, такой призывник может и не косить от армии, на службу его все равно не возьмут.

Поэтому рассказы о том, что кто-то откосил от армии, сымитировав приступ психического расстройства, – всего лишь миф. Другое дело, когда у человека такие нарушения все же имеются, «здесь все зависит от их тяжести. Некоторых призывников отправляют в запас, но могут призвать для службы, если в стране будет объявлено военное положение.

Перед тем как предстать перед медкомиссией, необходимо подготовить подтверждающие документы:

• выписку из истории болезни;
• справку о постановке на учет в психдиспансере;
• выписки из стационара, в котором проходило лечение.

Для освидетельствования врачи медкомиссии могут принять решение о стационарном лечении и пребывании в профильном медицинском учреждении. Но даже если диагноз будет подтвержден, исходя из положений «Расписания болезней», призывнику могут дать не освобождение, а отсрочку для прохождения терапевтического курса сроком на шесть месяцев или год в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.

В этом случае похвастаться тем, что откосил от армии, не получится. Тем не менее решение, проходить ли лечение, остается только за молодым человеком. Согласно российскому законодательству, принудительное помещение в стационар возможно только в случае, если такой призывник представляет угрозу обществу.

Плоскостопие

Всем известен старый принцип: с плоскостопием не служат. Это правда, но лишь отчасти. За последние годы Министерство обороны несколько раз снижало требования для призывников с плоскостопием, «позволяя» служить призывникам со все большей и большей степенью заболевания.

На текущий момент гарантировано освободиться от призыва в армию может призывник, у которого с помощью рентгенографии диагностировано плоскостопие третьей степени хотя бы на одной ноге. Это достаточно серьезная степень искривления, которая встречается не очень часто (на фоне чрезвычайной распространенности плоскостопия как такового у призывников). И поэтому плоскостопие занимает в моем рейтинге только второе место.

Освобождение от армии по депрессии на практике

Основная сложность при освобождении от армии при депрессии — сомнения в наличии диагноза со стороны врачей и сотрудников военкомата. Большая часть призывников с депрессивными расстройствами либо пытаются справиться самостоятельно с этой проблемой, либо обращаются за помощью в частные клиники. И только немногие обращаются за помощью в психоневрологический диспансер.

Стереотип по отношению к бесплатной медицине и страх перед психбольницей оборачиваются против призывника. Причина заключается в том, что работники военкомата обязаны запрашивать сведения из диспансеров, и если призывник не состоит на диспансерном учете и у него нет медицинской карты, врач военкомата может проигнорировать жалобы и медицинские документы от частного психотерапевта.

Назначение категории при диагнозе депрессия

Получение категории при диагнозе депрессия имеет немалое число нюансов, так как многое зависит от того когда были замечены признаки острой невротической формы. Если же они зафиксированы во время медицинского осмотра, то комиссия может присудить категорию «В» или же «Д».

Рекомендуем прочитать: Маскированная депрессия — причины появления, симптомы, лечение

При наличии кратковременного расстройства, которое было несколько лет назад и успешно излечено процедуру медицинского освидетельствования будут проводить в соответствии с пунктом «Г» «Расписание заболеваний».

Рассмотрение таких случаев чаще всего подразумевает назначение категории «Б-4», которая подразумевает прохождение службы в армии с некоторыми ограничениями. Предварительно таким пациентам выдают отсрочку на реабилитацию организма.